MOLAR EN C

SEGUNDO MOLAR INFERIOR EN “C”, UN RETO AL ENDODONCISTA. Por el Dr. Alberdi Jorge, Las Rosas, Santa Fe

Queridos amigos, los invito a visitar el blog de la Cátedra de Endodoncia de U.S.A.L./A.O.A. donde se publicó el caso mencionado anteriormente.
EL LINK: http://endodonciaargentina.blogspot.com.ar/

ADEMAS, QUIERO AGRADECER A MIS COMPAÑEROS DE LA CÁTEDRA POR ESTA POSIBILIDAD Y EL APOYO PERMANENTE.

Dr. Alberdi Jorge

CALAMUS DUAL: WORKSHOP + CASO CLINICO

Workshop de Calamus Dual sobre 3 piezas dentarias, 2 de las cuales fueron perforadas a diferentes niveles para corroborar el corrimiento de la gutapercha termoplastisada, tanto de la unidad Calamus PACK como de la Calamus FLOW.
Finalmente un caso clínico realizado con el Sistema de Obturación Calamus Dual (PACK)

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR CON 3 CONDUCTOS RADICULARES

Caso Clínico:

MIS EQUIPOS (INSTRUMENTOS)

CALAMUS DUAL

X-SMART + PROTAPER

PROPEX II

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR CON 4 CONDUCTOS RADICULARES

CASO CLÍNICO:
Pieza dentaria: 17 con 4 conductos radiculares
Diagnóstico: Pulpitis
Preparación Biomecánica: Protaper
Obturación: AH 26 + Conos de Gutapercha

Rx Pre-Operatoria

Imagenes de la cámara pulpar donde se visualizan los ingresos de los 4 conductos radiculares

Obturación

DOS CASOS CLÍNICOS INTERESANTES

CASO 1:

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR CON UN CONDUCTO  Y ¿BIFURCACIÓN EN TERCIO APICAL O CONDUCTO LATERAL AMPLIO?

DIAGNÓSTICO: PULPITIS
TRATAMIENTO: BIOPULPECTOMÍA
INSTRUMENTAL UTILIZADO: COMBINACIÓN DE PROTAPER MECANIZADO CON INSTRUMENTACIÓN MANUAL
OBTURACIÓN: AH 26 + CONOS DE GUTAPERCHA. TÉCNICA HÍBRIDA CON GUTACONDENSSORS.




Radiografía pre operatoria                       Radiogrtafía conductometría

Radiografía Post Operatoria

En la Radiografía post operatoria se visualiza la obturación del conducto lateral o conducto lingual obturado con sellador ah 26, el cual salio del conducto al periodonto, situación que no me preocupa en estos casos.
Bifurcación o Conducto Lateral?
Espero sus comentarios y/o opiniones.


CASO 2

PRIMER MOLAR SUPERIOR CON 4 CONDUCTOS
DIAGNÓSTICO: PULPITIS
TRATAMIENTO: BIOPULPECTOMÍA
INSTRUMENTAL UTILIZADO: PROTAPER MECANIZADO
OBTURACIÓN: AH 26 + CONOS DE GUTAPERCHA.




Radiografía pre operatoria                       Radiografía conductometría



Radiografía post operatoria (toma ortoradial y toma distoradial)

Es muy frecuente encontrar 4 conductos en el primer molar superior, en mi experiencia.
Muchas veces se unen y terminan como único pero otras son dos conductos independientes.
Además independientemente de esto, debemos conservar, como en todos nuestros casos, la anatomía. En este molar tanto los conductos mesiales como el distal presentan curvaturas interesantes a nivel apical.
¿Cuál es su experiencia con respecto a encontrar el 4° conducto, o mejor llamado Conducto Mesio-Palatino del Molar Superior?

INCISIVO LATERAL SUPERIOR CON DOS CONDUCTOS RADICULARES

Este caso es muy interesante y fue publicado hoy en el Blog de la Catedra de Endodoncia de la U.S.A.L / A.O.A.
Dejo el link para que puedan visitarlo.

http://endodonciaargentina.blogspot.com/2011/02/incisivo-lateral-superior-con-dos.html

Gracias Dr. Fernando Goldberg y equipo por la publicación.

PREMOLARES SUPERIORES CON 3 CONDUCTOS

DOS CASOS CLÍNICOS
Dr. Alberdi Jorge

Introducción

El primer premolar superior es un diente de transición entre incisivos y molares. Presenta diversas variaciones en la configuración de las raíces y los conductos teniendo la mayoría de las veces dos raíces. Las irregularidades radiculares consisten en raíces fusionadas con conductos separados, raíces fusionadas con interconexiones, raíces fusionadas con un agujero apical común, 2 raíces separadas y los casos inusuales de tres raíces.

En el primer premolar superior la presencia de tres raíces aparece con una frecuencia de 0.5 al 6%, generalmente con un conducto en cada raíz. La presencia de una raíz adicional representa un reto, incluso para el clínico más experimentado, el cual deberá realizar una serie de modificaciones en las diferentes etapas, incluyendo el diseño del acceso, localización, limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares.

La anatomía de un primer premolar superior con tres raíces, mesiobucal, distobucal y palatina, es similar a los molares superiores adyacentes. A pesar de las limitaciones de la radiografía, su uso es fundamental en el diagnóstico de cualquier alteración dental, y se encuentra al alcance de todos los clínicos.

Presento a continuación dos casos clínicos de premolares superiores de tres conductos, los cuales fueron instrumentados con Sistema Protaper alternando con instrumentos manulaes, debido a la complejidad anatómica que presentaban y principalmente con mucha paciencia.

CASO N° 1

Radiografía pre operatoria

Radiografía conductometría

 

Radiografía post operatoria: 2 angulaciones

CASO N° 2 

Radiografía pre operatoria

ÁPICES INCOMPLETAMENTE DESARROLLADOS

CASO CLÍNICO:
Dr. Alberdi Jorge

Paciente: Brenda

Edad: 10 años

Motivo de la consulta: dolor y tumefacción en zona de incisivo lateral superior izquierdo

Diagnóstico: abceso alveolar agudo.

Tratamiento: se realizó apertura coronaria, limpieza y drenaje y se dejó Hidróxido de Calcio por 4 meses, con recambio una vez por mes. Se consiguió cerrar parcialmente el ápice. Debido a que con el Hidróxido de Calcio se prolongaba demasiado el tratamiento y con la existencia del MTA, se decidió eliminar el Hidróxido de Calcio y obturar el tercio apical con MTA y el resto del conducto de manera convencional, con sellador y conos de gutapercha.

Se recomendó evaluación con ortodoncista por la ubicación del canino (13), ya que la paciente no manifestaba traumatismos en la pieza mortificada (12).

IMAGENES DEL CASO: 


Fig. 1                                                           Fig.2
Radiografía Pre Operatoria                       Radiografía Cateterismo



  Fig. 3                                 Fig. 4                                 Fig. 5

En la Fig. 3 se ve como se había cerrado parcialmente el ápice y en la 4 y 5 se ve como se fue llenando el tercio apical con MTA ( Rx pre-finales )



Fig. 6                                                            Fig.7

La fig.6 corresponde a la Radiografía Final y la Fig.7 a un control al mes.







SINDROME DEL DIENTE FISURADO - CASO CLÍNICO

Dr. Alberdi Jorge

El paciente acude a la consulta derivado para endodoncia, por una leve sensibilidad al frío y al calor, muy suave e intermitente, en pieza 16. Esta sensibilidad no ocurría todos los días, sino a veces si y aveces no según su relato. Además me cuenta que a veces al masticar también tiene sensibilidad. Habían empezado los síntomas hace un mes aproximadamente.
Se realizan las pruebas diagnósticas sin obtener demasiados resultados que nos aclaren la situación.
Sospechando de una fisura, decido levantar la restauración existente y es en ese momento cuando confirmo una fisura en sentido mesio-distal de la pieza dentaria.
Paciente: Elmer
Edad: 72 años
Diagnóstico: Síndrome del Diente Fisurado
Pieza n°: 16

Radiografía previa -pieza 16


Se realizó tratamiento de la fisura con Vitrebond (3M) y Composite P60 (3M) para reconstruir oclusalmente, con adecuados controles de oclusión y recomendación a su odontólogo que realice alguna contención coronaria.

 



                                Fisura mesio-distal - Pieza 16





Reconstrucción coronaria - pieza 16