TRAUMATISMOS DENTARIOS

MÚLTIPLE TRAUMATISMO DENTARIO SEGUIDO DE REABSORCIONES CEMENTARIAS EXTERNAS

Dr. Alberdi Jorge C.

CASO CLÍNICO

Paciente: Julián

Edad: 12 años

Traumatismo: Mayo de 2006

Durante un partido de básquet, tropieza y golpea la boca contra un escalón de cemento

Piezas traumatizadas: 12-11-21-22


El paciente llega a la consulta 36 horas después del traumatismo. Solo le habían suministrado medicación antibiótica (amoxicilina) y antiinflamatoria (ibuprofeno) y se le habían higienizado las heridas del labio superior, el cual permanecía tumefacto.


Se diagnostica cada pieza involucrada:

12: Concusión
11: Fractura amelo-dentinaria de la corona con Subluxación
21: Fractura amelo-dentinaria de la corona con Luxación lateral
22: Subluxación

Se procede a la reubicación de 21 y se coloca una férula semirrígida por 15 días que en realidad por motivos personales del paciente, no acude a la consulta a los 15 días sino a los 21 días para el retiro de la férula.

Se controló vitalidad (por shock pulpar) durante los 21 días siguientes a la primer consulta, y en ese momento, o sea, se retira la férula y se decide la endodoncia de 11, 21 y 22 ya que 12 comienza a marcar vitalidad positiva.

Se realiza Tratamiento con pasta alcalina (Hidróxido de calcio + iodoformo) primero en 22, 21 y 11 respectivamente, cada uno de ellos con 1 semana de diferencia aproximadamente. Cuando estoy trabajando en 11 en las radiografías veo reabsorciones externas muy marcadas en 11 y 21, estamos a unos 45 días del traumatismo.

 

Junio 2006

En ese momento decido retirar la pasta alcalina de 11 y 21, lavar bien los conductos y colocar Hidróxido de calcio preparado con propilenglicol y controlar la evolución.

Cambio el Hca 1 vez por meses durante 4 meses y al observar  que las reabsorciones no solo se habían detenido sino que tampoco habían progresado  decido obturar definitivamente primero 22 y luego en sesiones siguientes 11 y 21.



Luego realizo obturación coronaria definitiva en los 3 con reconstrucción incisal de 11 y 21
comienzan los controles nuevamente.

CONTROLES A DISTANCIA

A los 4 años quedan muy pocos indicios de las reabsorciones (paciente 16 años), ya me resulta cada vez más difícil citarlo al control por la edad, pero trato de verlo una vez al año y por ahora no se observan complicaciones ni recidivas.

CONCLUSIONES

                                    2 dias                 45 dias                   4 años

Puntos de discusión:

• Importancia del diagnóstico correcto del tipo de traumatismo para proceder correctamente en la resolución


• Importancia de los controles radiográficos para la detección temprana de este tipo de reabsorciones que son muy comunes en estos casos

• Tratamiento y control adecuado de las mismas

• Uso del hidróxido de calcio, se podría haber obturado definitivamente en vez de utilizarlo?

* Importancia de los controles a distancia para evaluar la evolución del caso, por lo menos una vez al año, una vez resuleto.